2005.01.07　 中國時報
高尚的台灣不會因國際孤立而冷漠
中時社論

不可避免地，國人會對台灣出錢出力協助南亞救災，卻被國際高峰會拒於門外感到委屈不平。這當然是合情合理的反應，只是，國際現實既然如此嚴峻，台灣更是不能輕易氣餒退縮，反而應該持續積極投入全民力量，扎扎實實做好救災援助工作，以真正能嘉惠災民的貢獻，為台灣作最有力的發聲。

由東南亞國協（ＡＳＥＡＮ）領袖發起的全球救災協調高峰會，六日在印尼首都雅加達召開。然而，這場高峰會以及十一日在瑞士日內瓦舉行的捐助國會議，台灣雖然全力爭取出席，至少希望能以觀察員身分與會，卻都無法如願。

不少人因此失望氣憤，覺得台灣捐款多到全球排名最前段，卻在國際救災會議裡連個位子都換不到。然而，坦白說，就國際現實而言，這樣的結果並不讓人意外。台灣不是東南亞國協或聯合國會員國，和主辦國印尼也沒有邦交，加上可以想見的中共壓力，在目前以救災為第一優先時，實在想不出有任何國家願意讓台灣問題干擾會議進程。何況多邊協商比雙邊談更困難，因為涉及的每一方都要擺平。這樣一場國際峰會，本不是台灣目前的國際分量所能及。

如果覺得不公平的話，或許可以回過頭來，看看慘死於這次浩劫的至少十七萬條無辜生命，其中近半數是幼弱孩童，每一位死難者都可以提醒我們，世事無常，很多人可能更有資格質問公平何在，卻已沒有平反的機會了。在千萬人瞬間殞滅的浩劫之下，台灣如果只注意自己的悲情，只計較援助能換來什麼外交獲益，那麼，恐怕就還沒有真心體會到自己作為人類一分子的責任。而對生命的尊重與珍惜，不計利害地為苦難者伸出援手，才能真正與蠻橫霸權拉出文明的高下。

平心而論，台灣這次的救災表現相當不錯，外交部、衛生署等政府相關單位都迅速動員起來，並橫向建立資源整合運作機制。參與民間國際活動是台灣走向國際的重要管道，這次的經驗對未來進一步的關係經營，將有重要意義。此外，不但政府將捐款增加到五千萬美元（當時是全球排行第九），滿懷愛心的民眾也紛紛解囊，民間捐款已約二億新台幣。災難醫療救護及防疫、衛生消毒團隊近三百人，在第一時間即前進災區前線成立醫療衛生站，民間的慈濟、紅十字會、路竹會、世界展望會、救難隊等慈善或救難團體，志工們放下各自的工作，前往宛如人間煉獄的災區，在烈日下屍臭中，不畏辛勞危險地進行搜救、搬屍、醫療、賑災等工作。

這些挽起袖子投入救難的志工朋友，真是值得大家敬佩。出錢容易，出力出時間難。明知屍橫遍野缺糧缺水，卻還遠赴異域投入救災更難，絕對是大部分人做不到的。他們不為任何私利，純粹出於一腔民胞物與的熱血，把台灣人的愛心送到人間煉獄，告訴世界台灣並不因孤單而自私冷漠，這是比金錢更寶貴的付出。

外交官員表示，除了眼前即時需要的救援物資及人員外，有鑑於後續的重建需要長時間的努力，海嘯孤兒無依無靠，政府還計畫在當地認養「台灣村」，興建學校及醫院，協助長期重建工程。我們認為，這確實是值得繼續努力的方向，因為接下來的復建，需要耗費長期而大量的人力心血，點點滴滴都需要國際社會繼續扶持。這方面，多半可以透過非官方管道、非政府國際組織，與各別國家進行雙邊合作，為災民帶來切身的嘉惠，比較能迴避中共的政治干擾，值得台灣努力經營。

國際社會對這次南亞海嘯的救助，也儼然有較勁之意。中共最早捐二百六十萬美元，被美國媒體指責為居然不及台灣五百萬美元的半數，於是加碼到六千五百萬美元。美國一開始也被批為冷漠吝嗇，但立即增加到三億五千萬美元，並大規模動員援助。總計國際捐款已近四十億美元，但這些都是口頭宣示，最終能兌現多少有待觀察。例如一年前伊朗巴姆城發生大地震，各國政府及國際組織承諾的捐款達十億美元，但伊朗政府實際收到的只有一千七百五十萬美元。

由此可見，真正能幫助災民的，不是滿天漂亮的巨額支票，而是能擋飢治病的溫暖援手，這才是真正的人道精神，才是真心的關懷付出。希望政府相關單位繼續加把勁，建立統合官民力量的援外救災體系，藉著一次次的經驗，逐步搭建出與其他國家人民緊密相連的橋梁。

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2005.01.07　 中國時報
何以醫療支出不斷上升？
陳俊欽

全民健保開辦以來，總體醫療支出不斷上升，即便與其他國家相比，並未顯得特別突出，但是考量台灣物價、醫療品質、訴訟成本的話，這種快速拉升的情形，相當不合理，不是浪費、無效率、營利導向可以解釋的。而且，醫院管理的發展，也明顯提升了醫院效率，那何以健保開辦以前，醫師收入既豐厚，病患也不覺得付出太多？相較於近況，難道不會有個疑問：錢到哪裡去了？

這問題可以從醫療服務的生產面來思考。醫療服務必然要有醫療人員的勞動投入與設備的資本投入。理論上，增加單位勞動資本量，是進步的表現，醫院也確實很努力進行資本投入，所以大量採購各種新設備。其實，醫院最昂貴的設備在哪裡？不是正子造影機或動態核磁共振，而是醫事人員的腦袋。醫療是高度專業，人力資本很高，但是從健保局、醫院到民眾，沒人重視這個專業。少了這塊助力，資本投入自然減少，產出當然下降。

舉例來說：一位患者出現貧血、手抖、心情低落。他很有可能在家醫科、精神科、神經科與內科之間轉上幾年沒有結果；接著，被害妄想出現，精神科會把憂鬱症診斷改成精神分裂症，治療一段時間；隨後是肝炎、黃疸，內科接手，安排各種檢查，治療一段時間；再來是口齒不清、步伐不穩、流口水，神經科又治療一段時間。這個循環會一直打轉，直到有天某位醫師想到威爾森氏症，看一看他眼睛，找出這疾病的特徵──銅沉積環，真相才會大白。

這是以生命作賭注的謎題，謎底早已寫在眼睛裡，但誰會想到？倘若解謎動作太慢，患者全身器官會受到銅離子的破壞，僥倖沒死，一生也會耗費大量的醫療照護資源。唯一能跟命運對抗的，只有人腦──這個巨量平行處理系統，僅以時脈不達五百赫茲的速度，在大量資料的模糊比對中，效率就遠勝時下三十億赫茲的微處理器，要解開疾病的謎團，還是得靠人腦。就如例子中的醫師要是沒想到威爾森氏症，更多的設備與檢查只會墊高醫療成本，醫療任務還是失敗。

但時下的醫療，「人」這個要素顯然不受重視。優勢人腦的主體性下降，反過來被要求配合落後設備與管理，效率自然低落，結果就是服務量減少，價格反而上升。

倘若忽視人力資本的趨勢沒有改變，醫療服務的效率只會繼續下降，供給不斷減少，價格理當上升，而健保制度讓價格機制無法發揮，醫療費用當然快速倍增，讓健保費率調得再快也追不上。

調漲健保費不能解決問題。只有終止對設備的依賴，回歸到醫療專業主義，才有可能提高醫療效率，增加社會福祉。

（作者為精神科專科醫師、台大國家發展研究所經濟組研究生）

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2005.01.07　 中國時報
再造彰化風華 有請名人回鄉
黃志亮/專題報導

彰化縣政府從元旦開始推動「歸鄉計畫」，邀彰化名人搭歸鄉列車回鄉參觀，八日及九日有「彰化女人回娘家」，並召開「女性菁英論壇」。

縣長翁金珠說，歸鄉列車主要是要把名人帶回鄉，請他們看彰化縣社區總體營造的成果，喚起庶民記憶，以及觀察彰化的風華再造成果，讓故鄉情得以有歸宿！

訂八日舉行的「女人回娘家」活動，包括有三個特殊人物的意象，如以「採蚵女」代表農漁生活、「翁媽媽」代表翁金珠在彰化縣推動女性照護、家暴防治的施行狀況；「菊花仙子」代表對說故事的媽媽為子女辛勞呵護，並對外籍新娘表示關心之情。

副縣長林靖說，歸鄉計畫是和縣民們共同盤點「彰化的文化財」，使彰化人的感情，能由點、線、面連接起來，並擴散出去，從名人著手，再拓展到產業面。

「歸鄉計畫」是玩真感情的，這是台灣各縣市在文化活動中，第一次運用「鄉愁」來行銷，希望出外的遊子回來為故鄉做些事。

林靖表示，歸鄉計畫是「鄉愁行銷」，在國際上，以色列對猶太人的感情行銷最有名，日本在一九五四年也曾推動「新故鄉計畫」，而台灣則是從文建會主委陳其南帶頭推動社區總體營造開始。在縣長翁金珠努力推動下，三年來，彰化縣內秀水莊雅社區的農莊原味、田中東興社區的女性做粿、加工，各有特色，看起來就像「夢的故鄉」。元旦第一梯次參觀的名人「康師傅泡麵」魏應充受其感動，立即答應拿出一億元回來整建永靖故鄉的「德和園」舊居。

歸鄉計畫在進行「文化盤點」後，彰化縣的許多老社區，也因過去三年的社區總體營造，由靜態的在地「感情凝聚」經營，轉變為動態的產業展示，縣府把出外名人找回來，是要其把累積成果貢獻地方。

新年推出的第一梯次歸鄉計畫，後續成果還有台灣人壽公司董事長朱炳昱提出「企業認養家鄉」活動，他並已認養了永靖鄉；台灣啤酒董事長黃營杉利用公賣局的啤酒行銷，推出「黃金啤酒鴨」的新料理，讓彰化大城鄉的鴨產業，趕搭台灣啤酒促銷列車，都是歸鄉計畫為彰化人福利的系列動作。

每個人在工作過後都會想回家，在歷經滄桑後就會想起故鄉，但難免近鄉情怯，林靖說，歸鄉計畫是催生撒播感情種子，做的是「築巢」的工作，希望在把出外人帶回來，帶動故鄉的繁榮。

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閱讀古地圖有助了解台灣歷史
1596年版台灣像三截竹子，到1635年輪廓才完整
台灣日報 2005-01-06 03:01

（記者顧美芬∮台北報導）翻開教育部出版的古地圖月曆，杜正勝昨天為媒體上了一課，他指著1596年出版古地圖中的台灣，形狀就像截成三截的竹子模樣；直到1635年的台灣才有完整的輪廓。杜正勝說，閱讀古地圖，有助於了解台灣歷史發展的脈絡。

繼教育部施政主軸海報後，教育部出版古地圖年曆、引用了杜正勝墨寶的包裝紙，都充滿了杜正勝的個人風格，也受到外界的矚目。先前擔任故宮博物院院長的杜正勝不諱言指出，他在故宮時常需要接待外賓，所以院長有專屬的包裝紙；來到教育部後，由於教育部送禮的包裝紙，代表著教育部對外的形象。他建議幕僚應該要改善一下。對於包裝紙引用了杜正勝的墨寶，有人質疑是討好部長。杜正勝笑稱，「我還沒有收版稅呢。」

日前，教育部也印製了2000分古地圖月曆分送給教育部所屬的單位，由於反應太熱烈，供不應求。身為歷史學者，杜正勝翻開月曆，指著一張1596年出版的《東印度水陸誌》古地圖，圖中的台灣，就像是斷成三截的竹子，當時的台灣還稱為「琉球福爾摩莎」。

杜正勝說，因為那個時候台灣的河川如大甲溪、濁水溪、大肚溪，水流浩瀚，作者眼見以為台灣被河川截斷成三截，就像截斷的竹子。他說，這是因為這是對台灣認識不清的結果。

其他還有些古地圖，有些連韓國都沒有畫出來，直到1635年出版的《新大地圖集或世界舞台》中的台灣，已經有完整的輪廓。而1760年約（乾隆25年）畫的民番界址圖，以紅線代表舊界、藍線代表新界，標示了漢人和原住民的邊界，也反映了漢人越界開墾的歷史。
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80年鹽館，大稻埕辜宅
【記者楊正敏／台北報導】
隱藏在台北市大稻埕市街的辜宅，是辜家發跡的地方之一。典雅的拱窗與釉花欄杆，在淡水夕照下，獨特的洋樓見證台北歷史，也留下許多辜振甫的傳奇軼事。

大稻埕辜宅建於西元1920年前後，是辜振甫父親辜顯榮在台北的辦事處，面對淡水河碼頭，位於現在環河北路與歸綏街交叉口附近。一樓為鹽館，從事專業鹽業交易；二樓是住家，因此大稻埕當地人都慣稱辜宅為鹽館。

建築正面為兩層樓的洋樓，後方則有類似傳統漢式建築的廂房和庭院，融合流行的西式建築形式與傳統空間，是當時台灣紳商宅邸流行的建築形式。

辜家還在經營鹽業時，規模遠大於現在，前方有花圃、鹽倉。90年辜宅整修竣工，辜振甫夫人辜嚴倬雲女士帶著前文化局長龍應台參觀時說，「我和辜振甫結婚的新娘房，就在這裡。」

辜嚴倬雲回憶第一次到鹽館的情景，她說，訂婚後要見公婆，辜振甫開車，朝淡水河出了水門，一直開到河邊，繞個彎才進入前院，她當時很驚訝，車子怎麼開到了河邊，後來才知道是為了做生意，房子建在河邊，船可以直接在屋前靠岸。

辜家人的生活空間大部分在二樓，一樓是會見賓客的廳堂。門前淡水河很清澈，屋子還有階梯可以下到河畔，小孩子摸蛤抓蝦，婦女洗衣是常見的河邊景致。

民國50年鹽館建築拆除，辜家遷出大宅，52年現址設立榮星幼稚園，一直到今天。民國87年辜宅被指定為市定古蹟，辜家花了2000多萬修復，由於配合幼稚園使用，維持原狀的部分有限。

走進屋內，大量檜木精工打造的天花、樓梯都保存得相當完好，牆上還有辜顯榮經營大和洋行的標記。外觀也保有典雅的拱窗及花欄杆，裝飾繁複的山牆等。

但辜振甫和辜嚴倬雲結婚沒多久就移居香港，返台後不久就搬家，在鹽館裡真正居住的時間並不長。

前文化局長龍應台曾說，「民初大儒嚴復代表的中國近代史，和辜顯榮代表的台灣近代史，因為辜振甫和嚴倬雲的婚姻，在這所宅邸會合；從這裡出發，辜氏夫婦，又為台灣寫下另一篇歷史。」這段對辜宅的註腳，也正是辜老為兩岸奔走努力的寫照。

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2005.01.06　 中國時報
莫把蠶絲當鐵絲
－論馬英九訪港被拒
龍應台

編者按：著名作家龍應台自卸任台北市文化局長之後，前往香港任教，去年九月起擔任香港大學新聞及傳媒研究中心客座教授，著力於推動台港學術及文化交流；此次港大邀請台北市長馬英九訪港，即為龍應台所策劃。

邀請馬英九市長來港大演講，我是「當事人」，「當事人」不能兼評論者，因此我自己取消了自己「凶悍」評論的權利。這篇文章僅只是一個「當事人」的感觸。

我在港大設計了一個論壇，取名「思索香港」，英文是「Rethinking Hong Kong」；為什麼香港需要「思索」，需要「重新思索」？

思索香港 尋找自我定位
因為在經過了一百五十年的英國殖民之後，香港需要重新考慮自己的文化定位。因為在一九九七年回歸之後，香港需要重新理解自己的感情認同。因為在中國經濟「崛起」的大趨勢裡，香港需要尋找自己地位的獨特之處，加以發揮。因為在全球化的衝擊中，城市的主體性被突出而國家的界線變得模糊，香港需要思索如何運用自己的城市優勢。

在這樣的思維下，「思索香港」論壇的第一講是龍應台的演講：「香港，你往哪裡去？」以「旁觀者清」的角度坦誠地、全面地，當然也是偏頗地，提出我對香港文化與政府的批評。第二場則邀請了廣州、台北和香港兩岸三地的作家和副刊主編面對面討論「華文報紙的文化承擔」，就三個華人城市不同的歷史發展和經濟、文化條件，交錯視野，放眼看二十一世紀的文化前景。

邀馬演講 港人充滿期待
馬英九的演講是「思索香港」的第三場。「從台北看華人城市的興起」是他自己訂的題目，意圖從台北的文化發展軌跡來眺望香港、新加坡、北京、上海、吉隆坡等等城市的交流和結盟可能。他準備談在都市發展的同時如何求得古蹟的保存，準備談市政建設如何不忽略人文的關懷，準備談文化在政治和官僚行政裡應該佔有什麼地位。港大同仁甚至將香港西九龍的剪報資料傳真給他，以便他更深刻地瞭解香港本身正在關注的問題，他的演講或許可以為香港帶來最實際、最切身的參考價值。

平常發出的邀請信函，忙碌的香港人會遲遲回覆；馬英九的演講邀請函一發出，回函搶著進來。人們生怕一遲就得不到位子。口耳相傳，沒收到邀請函的人紛紛來電話索位。空氣裡有一種期待。

所有，所有的努力都無法挽回港府的決定。作為「思索香港」論壇的主其事者，我是不是也要像別的當事人一樣，說一句外交辭令「深表遺憾」呢？

拒發簽證 暴露當局格局
不只遺憾。我覺得心痛。馬英九來不來香港其實不是那麼重要，但是從這件事情的決策過程，可以看得出香港政府的承擔和格局在哪裡，可以看得出北京處理兩岸政策的文化水準和文明程度在哪裡。

如果「拒發簽證」的決定是北京做的，它就很粗糙地暴露了港人治港是一個虛假的幌子，暴露了「一國兩制」其實只有「一國」沒有「兩制」。如果媒體的揣測是正確的──馬英九因為批評了「反分裂法」或者因為對陳水扁的「正名」運動不加撻伐而遭排拒，那就顯出北京對台灣的政治生態和人心所思完全地盲目無知，鴻溝之深，令人駭異。

台灣人對中國的情緒裡，因為每個族群歷史處境的不同而混雜著從淺到深的多色調的情感，從強烈的愛戀認同到強烈的排斥敵視；再加上，民主的開放體制使得「尊重不同政見」已經被大多數台灣人接受為最高的道德價值，因此台灣人的「統」和「獨」的立場是一個極其複雜的綜合體，不是任何一個斬釘截鐵的簡單陳述可以概括的。堅決「獨」的人很可能深愛中國文化；主張「統」的人很可能強烈反共；支持陳水扁的人很可能非常具有國際觀；投票給國民黨的人很可能極為鄉土。愛馬英九的人很可能痛恨國民黨，痛恨陳水扁的人很可能支持民進黨。「藍」和「綠」裡頭摻了「黑」與「白」的認知以及對「紅」的濃度。北京是否瞭解這個複雜的光譜，又是否嚴肅地估算過，拒發馬英九簽證，給台灣人送去什麼樣的訊息？它使台灣人更認識到北京的文明程度嗎？

決策野蠻 兩岸前景堪慮
人心，是蠶絲和鐵絲的交織揉合，政治的藝術就是一種細微的、體貼的、深刻的、抽絲剝繭的能力。北京的決策者不認識到這個基本原則，簡單的眼中只看到鐵絲，看不見蠶絲，但是把蠶絲當鐵絲硬扭，在別人眼中簡單就變成野蠻。兩岸的前景，令人憂慮，令人悲傷。

如果拒發簽證的決定是香港做的──很少人相信是這樣的，但是如果是這樣的，它就暴露了香港決策者的短視和完全的缺乏擔當。香港是什麼？它是整個中國地區裡最具國際經驗、最瞭解人權和法治、最自由也最崇尚自由的城市。香港政府中有多少人在倫敦讀過學位？多少人是法律系畢業的？這些菁英，難道會不瞭解，香港如果不努力維持自己的國際觀，自己的法治基礎，自己的人權價值，自己的言論自由和決策自由，也就是說，一個相對自主的「香港空間」，很快地，香港就成為華南一個普通的中國城市，所有歷史為它累積的優勢，都要失去，被上海、被深圳、被珠海取代？

史地優勢 理應發揮作用
這些菁英，難道會不瞭解，香港的優勢之一，正是它實體的地理位置，介於兩岸之間；也在於它的抽象歷史位置，它比北京更熟悉現代的公民社會和民主政治的運作，又比台北更熟悉中國的體制和習性，因此它可以在僵持的、敵對的、互不瞭解的北京和台北之間，發揮一個時代所賦予它的歷史的任務？

對兩岸關係做出和平的貢獻，香港有一個特殊的地理和歷史地位可以發揮，這些政府菁英難道都看不見？促進兩岸的深度理解，香港應該做的不是「多一事不如少一事」的懶惰官僚思維，更不是對北京決策者的立正站好唯唯諾諾，而是以香港的國際知識、以香港的公民社會素養，以香港的政治成熟水準，去對北京誠實地說出自己的看法，協助北京做出比較圓熟的決策，為兩岸窒息的溝通爭取創造出一個寬闊的平台。香港人民不這麼做，對不起華人世界。香港政府不這麼做，對不起香港人民。
我真的不在乎馬英九來不來香港，但是真的在乎，蠶絲被當作鐵絲砸碎。