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莫让台湾社会变成一座大楢山
2016/01/30 20:58
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莫让台湾社会变成一座大楢山(1月30日民报社论)
沈政男

台南麻豆日前发生一名中年媳妇,因长期照顾失能加上罹患肝癌的公公,导致心力交瘁而闷死公公后跳楼自杀的悲剧。

日本电影《楢山节考》描述楢山脚下贫穷小村落,因无力奉养年届七十的老人家,而形成将老人家背上山头,任老鹰啄食致死的习俗。《楢山节考》改编自小说作品,而在原著里,被背上山头丢弃的老人家,刚好也罹患肝癌。

这样的巧合要告诉我们什么?一个不能以集体力量共同照顾失智失能老人家的社会,就是一座用来埋葬阿公阿嬷的大楢山。

这类因照顾压力导致杀害被照顾亲属的事件,在日本称为「介护杀人」,台湾或可翻译成照顾杀人。台湾社会必须开始熟悉照顾杀人这个词汇,这是人口老化以后的新兴社会现象,近年来每隔几个月就传出类似事件,从老先生钉死卧床老妻、中年孝子勒死失智老母、老夫推著坐轮椅老妻一起跳埤塘自尽,一直到最近的中年媳妇闷死公公后跳楼自杀,一件比一件令人不忍,就是照顾杀人悲剧将在台湾社会蔓延的警讯。

何以说这类悲剧将会越来越多?因为台湾的长照体系太过薄弱寒酸,根本没办法挑起照顾失智失能老人家的重担,就好像楢山脚下的小村落。台湾目前一年至少有五十万需长照老人家,但唯一的长照政策「十年长照」,每年顶多花费三、四十亿来照顾这些阿公阿嬷,根本是杯水车薪。宣传与倡导也不足,绝大部分家属不晓得有了长照需求以后,要跟谁申请,或者照顾上出现困难,要到哪里里求助,只能在阴暗房间里一边照顾失智失能老人家,一边泪水往肚子里吞,终至承受不住压力而身心崩溃。

「十年长照」在2007年民进党主政时期制定,将于2017年届满十年,原本规划十年投注八百亿预算,但最后每年实际执行总额还不到一半,每年接受照顾服务的老人家才数万人,而且大都是蜻蜓点水式居家服务,成效有限。那么台湾的五十万需长照老人家怎么过日子?负担得起的,就聘雇外籍看护或送往安养院,目前台湾约有二十二万名外籍看护与六万张安养院床位;而没钱的,像新闻中的麻豆媳妇,就只好自己照顾。

长照问题越来越严峻,台湾目前每八人有一名老人家,但十年后每五人就有一名,照顾重担将压在数百万国人肩头。然而台湾社会有何因应措施?刚胜选的民进党,打算施行「十年长照2.0」,也就是将既有政策扩增以后,继续走十年。「十年长照2.0」有两个问题,一是先前遭遇的执行成效低落弊病很可能重演,再者,目前规划每年增加三百三十亿税收做为长照财源,平均每一名需长照老人家一天只分得一百三十元照顾经费,还是明显不足。相对来说,国民党提出的全民长照保险方案,由全民随健保另外缴纳五分之一长保费,每年可以征集一千一百亿长照基金,算是比较充裕。

日本就是施行长照保险,每年长照基金约健保的五分之一,施行十六年以来,在质与量方面都大幅提升了日本的长照水平,成为全球长照典范之一,但日本发生多少「介护杀人」事件?十七年总共六百七十多件,平均每个月发生两、三件。以日本这样长照体系相对完备的国家,照顾杀人悲剧都不免持续蔓延,更何况是长照量能与质量,即使在施行「十年长照2.0」以后都不及人家十分之一的台湾?

造山运动正在台湾岛上隐隐进行,多少家庭的阴暗房间里,正发生老年虐待、照顾忽略与照顾疲乏情事?多少无助的孝子孝女、企求白首偕老的鸳鸯夫妻,想将亲人送人照顾但没钱或不放心,而自己照顾又支撑不下去,只能怀著忧郁沮丧,甚至厌世的心情,在漫漫失眠长夜,等待辛苦的一天再次到来?当天光渐亮,这些堪怜的家属,只能在窗外看到一座日渐高大的楢山。

台湾社会不能变成一座大楢山,政府与民众都必须正视照顾杀人悲剧可能在台湾社会蔓延的警讯,赶紧补强长照体系。在这次的总统大选电视辩论里,老年照顾议题竟未成为辩论主轴,显见台湾民众的长照意识不足,无法对候选人形成压力。台湾有将近三百万老年族群,应该比照国外组织协会,为退休银发族发声,争取照顾权益。

其次,民进党政府上台以后,应将「十年长照」立即废止,改施行更大规模的长照政策。如果届时民进党依然决定采用「十年长照2.0」,那就立即着手进行,将长照服务量能尽快提升,而非沿用「十年长照」继续混日子。

民进党必须注意的是,一年三、五百亿的长照预算,还是太少,尤其十年后台湾将迈入超高龄社会,届时需长照老人家将超过百万,光靠调高遗赠税、开征房地合一税等税收要征集足够财源,将越来越困难,必须慎重评估施行长照保险的必要。

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1楼. 乔飞
2016/01/31 00:28
如果把买美国破铜烂铁的钱省一点用在这方面有多好.
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