又多拖了三个月，我终于有勇气面对现实
上星期在网络上预约挂号，想必这回看病必有血光之灾了
虽然有机会在中X医药学院刚盖好的新院区看诊很新奇
但走进「癌症中心大楼」的心情却不禁有点沉重
我们在标记不太清楚的新大楼里，好不容易找到2楼的诊间
想不到连假日人都那么的多，已经快中午了捏！
记取上次的8号等1个多小时的经验，即使只差6号就到预约号码…
机伶的我就直接问护士：「是不是还要等很久？要一小时吗？」
结果得到的答案当然如我所料，所以我们就出去吃午餐先了
其实久久不敢面对的现实，除了上医院检测外还有体重…
这是我和玛利欧的简易猪仔体检表，猜猜肥的是谁啊？
户外的阳光灿烂，整个心情也跟着明朗起来
走在悠闲的人行道上，看到勤劳的警察大哥在开白色劝导单
害对街的阿桑紧张地冲过来移摩托车，深怕随便就吃了一张百元罚单
这是周边开幕不久的「养生银行」咖啡馆～银行驻警是只小牛
生病才觉人生苦短，用餐当然首选「垃圾食物」，养生银行只好下次再光顾…
所以候诊的区间午餐就选定了超肥超油之「拿坡里双人肥胖餐」
看诊要等，连现烤Pizza也要等，只好边等先欣赏报纸上的「烤狗」大餐
经过这一顿后，我们俩才发现其实「拿玻璃」的炸鸡并不输「啃得鸡」
皮脆肉甜、鲜嫩多汁的程度，同样令人吮指…
血糖补充到破表后，我们又回到病人去楼也空的诊间～终于不用等太久
医：「身体上有什么问题吗？」
恩：「小腿上的紫斑三个月还没有好～（掀出杂草丛生的萝卜腿）
我上次看皮肤科医生说吃药要是还没好，就要去大医院检测…」
医：「有帮你抽血检验吗？」
恩：「没哩～只开药还说避免激烈运动，常把腿抬高血液回流会优化…」
医：「哪有那么多时间抬腿？」(不屑中，可能看不起皮肤科的馊主意吧)
恩OS：说的也是，老娘张腿的时间还比抬腿的时间多…
「张腿」当然是坐摩托车啦…想哪去？
恩：「那要吃药吗？是不是吃类固醇？网络上说要用类固醇治疗…」
医：「还不用急，先抽血检测再约时间来看报告…下次要约什么时候？」
恩OS：我想医生一定觉得麦兜恩是只会逛网的死老百姓
『看什么医生，直接看奇摩知识就好啦！』
恩：「一样下星期六好了，刚好放假有空…」
医：「好～要是有出血情形的话要赶快回诊唷！」
恩OS：每个月都会出血哩！应该不算吧？
还好我没有问出来，不然会像上次看肠胃科一样得到医生的冷笑
我之前肠胃炎时，问医生说「牛肉面算不算清淡」???
我想再多和医生哈拉下去的话，麦兜恩的病例上应该会被记黑点
不过...重点是...只是挂个「血液肿瘤科」的门诊
就被排在「癌症中心大楼」...心情真是很!#$%^&*(^&*
我们拿了批价单准备要去捐血捐钱，赫然发现检验单跟我耍俏皮…
还「迷彩」的哩～真令人期待啊！
结果，这回为新大楼捐献的香油钱是480抠，比上次多了5块
每上一次贵族级的医学中心，就相当于吃了一客西堤牛排
幸好新大楼里有高档PIANO...至少感觉医药费贵得有价值
领过捐血中心40次表扬状的热血美少女麦兜恩，一直认为抽血小CASE
结果检验师挑着他的细细针头，在我的血管边挖来挖去～挖哩咧～
害我咬着牙都快把一边作陪的玛利欧的手捏断了…
挖半天也只抽了小小三管，平均一管160元～想不到我的猪血蛮值钱的！
不过我在想，「紫斑」明明是血液性的毛病，怎么我捐血时没验出来？
最好是偶发性的疾病啦！不然麦兜恩的N袋热血，可就害人了…
再过几个小时就要去看报告啦～
希望没什么大碍才好，不然类固醇一吃下去变成卜派
一下子就会把玛利欧K到黏在墙壁上！
N小时后的跟踪报导...自作聪明也就是俗称「装行」的麦兜恩
按照往例接近中午才姗姗出发，结果想不到他们12点一到就准时收工了！？
吼～上次明明11点半到还要等1小时，耐ㄟ差这么多？
徒留无奈的两人在偌大的医院里散步，思考午餐要吃什么...
至少自称「亲属」的玛利欧，星期二上午会去帮我听一下医生宣判啦！
以下从网络上撷取一些有关「紫斑」的相关知识
提供有兴趣了解和相同有此症状的朋友参考～
临床上发生紫斑症之常见原因可分为五大类：
(一)单纯性紫斑：无特殊潜在病因，常见于幼童或中年妇女。
(二)血管性紫斑：血管因受伤破裂而产生紫斑；或者另有一大类自体免疫疾病如类过敏性紫斑症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会产生血管炎引起紫斑症，它是因为血管壁因免疫复合体或抗体沈积导致通透性改变，血球漏出而造成紫斑，最常见的是类过敏性紫斑，好发于二至七岁，男孩较多，紫斑好发于下肢及臀部，稍浮起，有压痛感，另外会侵犯关节、消化道及肾脏，引起多发性关节炎；约有半数病人会有剧烈腹痛及大便潜血反应；肾脏的侵犯率约25％至50％，以肾炎来表现，会有血尿及蛋白尿；临床上可以类固醇药物减轻关节炎及腹部症状，但不能优化肾脏的病变。
类过敏性紫斑病人，轻者可以自然痊愈症状，症状明显者需要药物治疗如类固醇、免疫抑制剂....等，更严重者可能需做血浆交换来优化病情。
(三)凝血机能不全：可分先天性及后天性：(1)前者如血友病及ＶＩＷ疾病等，这类疾病是因为缺乏特定凝血因子，血友病Ａ、Ｂ、Ｃ分别缺第８、９、11因子，而ＶＩＷ疾病缺ＶＩＷ因子，血友病Ａ及Ｂ属性联遗传，所以男孩较多；血友病Ｃ属于自体隐性遗传；ＶＩＷ疾病属自体显性遗传；临床上可分轻度、中度和重度，轻度者在手术及大伤害时才会出血不止，中度者在微小伤害即可能出血不止，重度者则可能自动出血不止。临床上常以关节血肿及肌肉血肿来表现。治疗方面以补充凝血因子为主，早年是输以新鲜冷冻血浆、冷冻沈淀品等血液制品来补充，近年则有浓缩的第８、９因子可补充。但是输血及浓缩因子可能因而感染肝炎、ＣＭＶ病毒以及ＨＩＶ病毒。(2)后天性凝血异常：如肝脏疾病、维他命Ｋ缺乏及全身性血管内凝血症（ＤＩＣ）等，造成血中凝血因子制造不足或消耗过量而引起出血倾向。
(四)血小板数目减少：引起血小板过低的因素很多，可归纳为制造不足（如骨髓衰竭）、破坏过度（如免疫性疾病等）及被脾脏扣押(seguestration)（如脾肿大）。而在免疫性疾病中，以特异性血小板减少性紫斑症(ＩＴＰ)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎等较常见。以特异性血小板减少性紫斑症为例，它好发年龄为二至五岁，典型症状是在病毒感染一至三星期后，突然发生皮下出血点及紫斑等，有时血小板数目会低于每立方厘米２万以下，此时应先排除其他血小板过低的因素，需做骨髓检测，以资判别。一个临床上看起来活力佳及生命征象稳定的ＩＴＰ病人，即使血小板数目在二万以下，没有明显出血的话，只要卧床休息不需特殊治疗；服用类固醇药物可早日提升血小板数目；但若血小板数目在二万以下，身上有伤口流血不止或脑出血情况，需紧急输血小板浓缩液及给予免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗。
ＩＴＰ的病人有80％在半年内可使血小板数目恢复正常，但是有20％的病人血小板数目低下会超过半年，变成慢性ＩＴＰ，这些病人除了以类固醇药物治疗外，尚可尝试免疫抑制剂，高剂量免疫球蛋白注射、高剂量类固醇或血浆变换术、脾脏切除....等方法来治疗。
(五)血小板功能不全：也可分为先天性和后天性；(1)前者如血小板细胞膜上蛋白缺失、细胞内颗粒或致密体缺失、或者Arachidonic acid代谢异常，而导致血小板的结合、凝集、释放及代谢等功能异常，会引起出血倾向，与遗传有关。(2)后天性血小板功能失常，如服用阿斯匹灵不当，及某些抗生素（如半合成的penicillin类）等也会影响血小板的功能。
一般开业医师若是遇到有紫斑症或出血倾向的病人，都会赶紧转介至有血液专科的大医院就诊。我们遇到一个紫斑症或出血倾向的病人，例行检测应包含血小板计数、出血时间(Bleeding time)、 PT(Prothrombin time)及PTT(Partial thromboplastin time)等以进一步区分其病因。而每一个紫斑症病人的病因不尽相同，严重程度也相当多样化，并有其独特的治疗方法及诊断上的困难，在病程与疗程中常会出现危及生命的情境，所以必须是具有血液肿瘤专科训练的医师才能胜任，不可等闲视之。
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