前篇文有提到今年流年是火年，或者本身八字带火的人，要特别注意心血管疾病等健康问题。从小本身就是心血管疾病的高危险群，举凡爷爷奶奶姑婆姨婆....等长辈 1/2 以上晚年皆为心脏病 、糖尿病 、高血压等心血管疾病所苦并死于其迸发症。从小就被深深灌输年老后的我也会得到这些疾病，因为心血管疾病普遍被认为"遗传"机率最大。

长大后慢慢上过疾病学也接触过相关临床个案，心血管疾病的"遗传"在我的解读中指的是"饮食习惯"的遗传，也就是上一代爱吃高油 、高盐 、高糖的食物，自然会给下一代吃这些食物，自然而然就"遗传"了这些疾病了。欧美将心血管疾病称为"生活习惯病"，也就是这个意思。

心血管疾病现代以逐渐被人们重视，从电视广告上层出不穷的广告可以窥知，最早的有纳豆激梅 、红麴、纤维，现在有植物固醇等新产品出现，还有些饮料标榜可降胆固醇等等....各式各样产品无不使尽全力广告可降胆固醇和三酸甘油脂。可见继"减重"为全民运动后，降血脂也变成全民运动了。

心血管的健康分三部分: 心脏、血管、血液。降血脂只是停留在优化血液的清澈度，但现在很多临床个案逐渐发现，很多"总胆固醇"(TC)在标准值200以下抑或者"高密度胆固醇"(HDL)在40~50以上的人，还是突然中风，或者突然心肌梗塞...为甚么呢?? 因为大家都忽略了心血管的健康还有心脏和血管两大块。

血管像水管，年久一定失修，容易断裂，必须平常时时维修才能保持血管(水管)的弹性，而保持弹性的方法就是补充"胶原蛋白"，离胺酸和辅胺酸再加上维生素C结合便产生胶原蛋白。

血管因为受血压的关系时常破裂，人体会优先使用胶原蛋白来填补，但如果体内不够，就会拿会黏着的物质，比如脂肪、醣类等来填补，而这些物质不像胶原蛋白是平滑的，因此填补后会有凸起的情况，时间一久，逐渐让血管壁阻塞。这也就能解释血脂肪其实是在血液中流动的，怎么会黏着在血管壁中的原因了。

当大家一直在广告吃红麴等让血液清澈可预防心血管疾病时，我真的忍不住想说，不要忽略了很重要的血管的弹性，血管如果弹性不足，血液再清澈，一样会中风，一样会心肌梗塞......

PS: 深海鱼油这类的 ω-3脂肪酸是降三酸甘油脂，并不是胆固醇，不要误解罗.....

PS: 心血管专家Pauling 博士建议，维生素C每天的健康摄取量为400~500mg以上。以1颗柳丁约38毫克，每天食用10颗左右(考量水果高糖分给身体带来的负面影响)，水溶性维生素C每3~4小时就排出体外，所以最好每3~4小时就补充一次。

抢救中风黄金三小时 知道却经常办不到

【中央社 ╱ 台北三日电】 2008.02.14 03:10 am

寒流一波波，各医院都出现急诊中风患者，有的家属把握「黄金三小时」，急着把病人送到医院注射血栓溶解剂，结果却未能如愿， 事实上符合抢救条件的人，不到一成能使用这个药物，大多数病人面对的还是中风后的长期复健。

纪小姐的母亲今年大年初二时中风，她在发现母亲讲话含糊不清、半边手脚无力等初期症状时就送去急诊，然而春节假期的公立医学中心急诊挤满人，等了三个小时才初步检测为血管梗塞的缺血性脑中风，接下来又是等待，家属心急如焚，自行将母亲转到另一家医院，这家医院的医师认为纪母中风已超过三小时，只能选择抗凝血剂或抗血小板的药物，不适合使用血栓溶解剂。

许小姐的婆婆是在除夕前几天一觉醒来时，左半边身体瘫软无力，在送到某私立医学中心急诊时，检测出脑内有一处血管塞住了，家属要求用药通血栓，但是医师认为无法判定缺血性脑中风时间而予以拒绝，现在老婆婆大小便失禁，住院观察中，准备日后持续复健。

纪小姐和许小姐都是高教育程度的中年子女，她们在报章网络上得知，缺血性脑中风在三小时内注射血栓溶解剂（ rt-PA ，成份为合成组织胞浆素原活化剂），可以抢救脑细胞，这就是抢救中风的「黄金三小时」；然而，知道归知道，大多数的情况都做不到。

台湾脑中风学会秘书长连立明指出， 台湾一年约有四万人中风，其中七成是血管塞住的缺血性脑中风 ，根据参与脑中风注册系统的三八家医院一万五千位病患的数据， 符合条件且能及时用到血栓溶解剂用药条件的病人，估计仅约百分之一点七，也就是一百四七人 。

什么样的中风病人才能使用血栓溶解剂呢？连立明说，基本是急性缺血性脑中风三小时内，病情为中度、年纪不能太老、排除中风与糖尿病等病史，撇开病人延误送医时间、医院急诊耽误检测评估时间等因素不论，其实符合条件的病人数，远比民众想像中为低。

「就算时间赶上了，家属听到血栓溶解剂引发脑血管破裂出血致死的风险高达一成五，也会踟蹰不前」 ，永和耕莘医院神经内科主任方识钦解释，相较于抗凝血剂或抗血小板的子弹威力， 「血栓溶解剂就像核弹」 ，偏偏梗塞处的脑血管管壁很脆弱，一个用药拿捏不当而血管爆掉，病人就有生命危险 ，不要说病家不敢轻易冒险，医师也不希望害人一命而惹上医疗纠纷。

台湾是 2002 年一月开端使用静脉注射血栓溶解剂治疗缺血性脑中风，台湾脑中风学会亦在 2003 年订定准则以减少此一治疗的出血风险，近年更大力推动黄金三小时的抢救观念。

方识钦说，但是严格的用药条件下，这几年用到血栓溶解剂的病人并没有显着增加，只有极少数的幸运儿是用药的受惠者。

例如：有位耕莘医院的医师中风时刚好人在医院，就近在急诊接受计算机断扫描检测确定为脑血管梗塞，很快就注射血栓溶解剂急救后，现在继续执业；另一位中年病患最近春节期间白天中风，很快就送到新光医院急救，三小时内注射了血栓溶解剂，第二天就从加护病房转入普通病房，撤销良好。

根据 2005 年 Cocho 发表在神经学期刊的研究， 只有百分之七的缺血性脑中风病患可以施打血栓溶血剂，台湾的比率低于此 ，病家高度期待时血栓溶解剂能使中风完全恢复，临床数字却是泼冷水。

血栓溶解剂并不是救命仙丹，因此，方识钦说，病人及早到医院急救时好事，连立明则说，病家正确的心态是合理期待。 【 2008/02/14 中央社】