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| 2008/06/23 18:17:29 | ||
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【撰文／台中荣军医院血液肿瘤科 主治医师 滕杰林】 滤泡型淋巴瘤 (Follicular Lymphoma) 是淋巴瘤分类中第二常见的 ( 最常见的是弥漫性大细胞淋巴瘤 , Diffused Large B Cell). 滤泡型淋巴瘤的愈后与其分期有很大的关连 , 即第一 , 二期的愈后优于第三 , 四期 . 但只有约 20% 的滤泡型在诊断时属于第一 , 二期 . 大部份滤泡型淋巴瘤的病患是属于第三 , 四期 . 传统治疗方法往往无法治愈这些病患 . 对于没有症状的滤泡型淋巴瘤病患 , 观察与跟踪是治疗选项之一 . 对于有症状的病患 , 化学治疗是滤泡型淋巴瘤的标准疗法 . 尽管不同的化学治疗不断的被尝试 , 过去数 单株抗体莫须瘤 (Rituximab) 的发明让 滤泡型淋巴瘤的治疗有了突飞猛进的进展 . Hiddemann 等人的研究显示 , 经 CHOP 治疗的 滤泡型淋巴瘤病患有 90% 有反应 . 而 莫须瘤加上 CHOP (R-CHOP) 则有 96% 病患有反应 . 50% 病患疾病进一步恶化的时间 , 使用 CHOP 治疗的病人约为 31 个月 . 而 R-CHOP 的病患则还需进一步观察 . 对于年纪较大或心脏功能不佳的的病人 , 我们常使用 CVP regimen 来治疗 . Marcus 等人的研究显示 , CVP 以及 R-CVP 治疗的反应率分别是 57% 以及 81%. 50% 病患疾病进一步恶化的时间 , 使用 CVP 治疗的病人约为 7 个月 . 而 R-CVP 的病患则约为 27 个月 . 这样的结果显示 , 使用莫须瘤治疗 滤泡型淋巴瘤 , 对于特定的病人 , 可以部分弥补不可用 Doxorubicin 时 , 也就是小红莓的治疗效果 . 即便使用了莫须瘤加上化学治疗 , 病患初期亦有很好的治疗效果 , 许多 滤泡型淋巴瘤的 病患还是有复发的可能性 . 近年来的研究 , 则将焦点放在利用莫须瘤来做维持治疗 , 希望能降低复发率 , 提升整体存活时间 , 进一步治愈 滤泡型淋巴瘤的 病患 . Van Oers 等人的研究显示 , 滤泡型淋巴瘤的 病患接受过六次 CHOP 或者 R-CHOP 到达完全缓解或部分缓解后 , 再接受为期两年 , 每三个月一次的莫须瘤维持治疗 , 接受莫须瘤维持治疗的患者有较长的无疾病进展存活时间 (Progression Free Survival) (51.5 个月 vs 14.9 个月 ). 在整体存活时间上 (Overall Survival), 接受莫须瘤维持治疗的患者亦能得到较佳的愈后 . 即三年的整体存活在接受莫须瘤维持治疗与未接受莫须瘤维持治疗分别是 85% 与 77%. 当前健保已给付莫须瘤于 滤泡型淋巴瘤的维持治疗 . 希望滤泡型淋巴瘤的病患能有更好的治疗效果 . 我们亦期待有更多的治疗方式 , 能真正治愈滤泡型淋巴瘤 . |
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| ( 休闲生活丨健康 ) |
