转载自联合新闻网

【采访：中国医学大学附设医院  乳房外科主任王惠畅    撰文：彭宣雅】

《特别企画》
「我必须说，台湾的妈妈真的很坚强，永远都把自己放在最后一位。」看过无数乳癌病患的王惠畅主任，每每被这些病患的精神所感动，他奉劝女性同胞，一定要做好乳癌预防筛检，罹患乳癌也不要恐慌，因为不管手术、辅助治疗甚至还有标靶药物，都可以降低乳癌复发率，让乳癌病患一样享有正常生活。

台湾女性发现乳癌的年龄层，以35~45岁居多，比欧美国家少了近岁，而这个年龄层的女性，子女都还很小，「我经常听到妈妈无助的跟我说，医生，再让我多活五年，看到儿女长大就好。」王惠畅形容台湾的妈妈都是「利他型」，第一个想到的都是家人，而不是病情。

其实相较于其他癌症，乳癌的治疗发展至今，已经算是「可掌握」的癌症之一。除了一般手术切除、化疗之外，后续包含像是抗贺尔蒙疗法、标靶药物治疗等等，都被证实可以更有效控制乳癌的复发机率。

王惠畅指出，罹患乳癌手术之后，对于决定愈后的关键因素，除了淋巴有无转移、肿瘤大小之外，贺尔蒙（雌激素、黄体素）受体、类皮细胞生长因子第二型接受体（HER2），也扮演了关键角色。

贺尔蒙受体阳性，代表贺尔蒙依旧会刺激癌细胞，造成复发，王惠畅解释，阳性并不代表不好，而是患者还有机会可以控制癌细胞复发，而贺尔蒙受体阳性的患者，当前可以利用抗贺尔蒙药物，例如泰莫西芬、芳香环?抑制剂等治疗，有效率可以达到六成。

王惠畅提到，至于HER2阳性表现的病患，发生复发与转移的机率也较高且预后较差，所以必须靠标靶药物治疗，当前临床上最常使用贺癌平Herceptin治疗，治疗效果也有六成。

王惠畅表示，当前健保对于标靶治疗的给付，条件是HER2阳性且全身转移的病患，但据根据国外的研究显示，如果将贺癌平提早用于刚开完刀且未转移的病患，更具有治疗效果，不过对于这类乳癌病患来说，就无法享受到健保的给付。

王惠畅也提醒，根据国外的研究，同时使用贺癌平与化学治疗的病患，约有2%~4%的人，会造成心脏收缩力较低，可能会引发呼吸困难、甚至心脏衰竭，所以使用标靶药物之前，一定要详细告知医师有无心脏方面的病史，避免这类情况发生。

陪着许多乳癌病患一同走过这条路，王惠畅开心的说，随着手术与药物治疗的进步，近年来乳癌病患的死亡率，已经有下降的趋势，当然，也要归功于女性对于乳癌疾病的自我警觉提高，以及生活型态的改变，他强调，除了早期发现早期治疗，罹患乳癌之后，积极配合医师治疗，使用标靶药物控制，才能避免乳癌再度复发。