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| 2008/05/29 14:57:33 | ||
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一个人被宣布得到癌症的那一刹那，面对的不只是死亡和疼痛的恐惧。事实上，传言中因化学治疗所伴随而来的副作用，举凡掉发、恶心、呕吐、厌食、身体外貌改变等等，也开端让患者不安。早期癌症支持疗法还不像现在这么进步的时代，不少病人因为害怕或者受不了副作用，没有积极治疗甚至放弃治疗，导致治疗效果不如预期，进而影响之后的生活品质和存活率。 何谓「支持性疗法」?打个比方可能比较好理解，就像一辆车，经历风霜后显的破旧，但经过适当的保养、维修，可以回复它的性能，跑的更远、更快、更好，即便前方道路崎岖不平也能轻松通过。国外研究发现，癌症治疗效果和存活率近年来大幅提升，其中支持性疗法扮演关键角色，贡献度达百分之二 大多数人恶心、呕吐的经验可能来自晕车、晕船或怀孕，是一种难以忘怀的痛苦经验。恶心、呕吐常会使病患感觉不舒服，无法休息且影响进食，进而影响营养状态，易脱水、电解质失衡、甚至体重减轻。若无法减轻病人的恶心、呕吐，除了客观上病人的体力会衰退影响后续的治疗，主观上病人的治疗意愿也会大打折扣，因此预防与治疗因化学治疗导致的恶心、呕吐极为重要。 化学治疗导致的恶心、呕吐，常常跟病患本身的特质包含体质因素、情绪以及化学药物种类、剂量有关。临床上依发生的时间，区分为以下: 1. 急性的恶心呕吐：发生在化学治疗后24小时内 2. 延迟性的恶心呕吐发生在化学治疗后24小时后 一般而言，女性、不喝酒的人较易发生恶心呕吐。使用药物中有包含白金、高剂量Ara-C、高剂量Cyclophosphamide、或小红莓类药物的都较常发生恶心呕吐的现象。 处理的原则首在预防。传统上的止吐药物主要以类固醇(Steroid)、促进肠胃乳动药物(Metoclopramide)为主，以镇定剂(Sedative)或抗组织胺(Anti-histamine)为辅，效果不尽理想。现在，主要的新一代止吐药物有血清素拮抗剂(5-HT3 antagonist)、NK-1拮抗剂 (NK-1 antagonist)等，提供更卓越的预防效果。 1. 血清素拮抗剂(5-HT3 antagonist): 有针剂与口服剂型，多数药物一天一次即可，在化疗开端前半小时给予，对于急性的恶心呕吐效果很好，但对于延迟性的恶心呕吐效果略差。 2. NK-1拮抗剂 (NK-1 antagonist): 只有口服剂型，一天一次，在化疗开端前半小时给予，对于急性及延迟性的恶心呕吐都有很好的效果。 以上药物可以一起搭配使用以求最佳效果，通常预防胜于治疗，等到恶心呕吐都很明显时再来处理，效果一定比较不理想。但是限于当前的健保给付规定，有些药物需要自费才能使用。 除止吐药外， 要安慰患者放轻松，不要放弃或停止治疗，也要了解不是每一种化疗药物都有致吐反应。 在饮食方面，建议少量多餐，不要吃太多，以清淡不油腻饮食为主，过辣或过甜都不适合，可以选择病人喜爱的食材及烹调方法。可以吃些酸性食物(如柠檬水)、或冰凉的食物(如冰糕)抑制恶心感，另外，设法转移病人的注意力也会有帮忙。万一真的呕吐了建议要漱口，减低口中的恶心感觉。 支持性疗法可以大幅优化化学治疗的副作用，让病患不再恐惧化学治疗，有机会可以进ㄧ步优化治疗成绩、延长存活。除了心理、饮食、家人协助以外，辅以适当的药物可以让治疗变的更轻松，「风雨过后，就是阳光」。 |
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| ( 休闲生活丨健康 ) |
