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【记者王大卫／报导】

《特别企画》
「医师，听说有一种癌症标靶药物，可以作为乳癌辅助疗法，并能降低恶性HER-2阳性早期乳癌复发机率。请问我婆婆是不是属于这类乳癌？可以使用这种药物治疗吗？」

的确，不少晚期乳癌患者选择合并使用乳癌辅助疗法，增加治疗效果，但由于已是晚期，即使用药只能延长存活期，最终还是难逃死亡。专家曾指出，若是早期乳癌就使用标靶药物Herceptin，作为乳癌辅助疗法，不仅可以降低恶性HER-2阳性早期乳癌复发机率，提升整体存活率，更有机会痊愈，这种治疗策略更具意义。

台大医学院外科教授、中华民国癌症医学会理事长张金坚医师表示，乳癌在治疗的过程中，病患最担心的就是「复发」的问题。其实，乳癌的复发率和肿瘤的期别息息相关，治疗后五年内再发的机率分别是：零期乳癌1至2%、一期乳癌小于10%、二期乳癌20%左右，三期乳癌则有超过30%的再发率。

他指出，约有五分之一的乳癌患者肿瘤属于「第二型类表皮生长因子阳性」（简称HER-2阳性），此类患者疾病恶化速度快、复发率高、治疗反应率差，最早卫生署已核准标靶药物Herceptin作为晚期乳癌辅助疗法。但因为晚期乳癌已转移至骨头、肝、肺脏，即使Herceptin这种单株抗体的标靶药物，对于HER-2抗原过度表现有效，但治疗效果有限，患者最后还是难逃死亡的命运。

他同时强调，若是在早期乳癌就使用传统化疗合并Herceptin，整体反应率约30至40%，甚至达50%，存活率也拉高到30%，更能减少复发率，对于患者长期存活率有正面的意义，甚至有治愈的可能，卫生署也核准Herceptin用在早期乳癌的治疗。

张金坚指出，Herceptin是针对在乳癌细胞表面上HER-2接受体产生的单株抗体。HER-2接受体在乳癌病人当中大约有25至30有过度表现的现象，这种HER-2过度表现的乳癌病人一般较易再发，预后较差。

过去研究发现，这些HER-2过度表现的晚期乳癌病人，如已接受各种治疗无效后，再使用Hrceptin仍有部分病人有显着的疗效。如并用其它化学疗法，则疗效更佳。

张金坚认为，虽然早期乳癌提早自费使用Herceptin，一年治疗费用约70至80万，但从药物经济学的角度来看，药物带来好的治疗，提高治疗反应效果，争取更长的存活时间，让患者有更好的生活品质。