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| 2008/05/12 18:21:21 | ||
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黄先生， 58 岁，是一家私人企业的职员，数年之前即患有糖尿病并且长期接受胰岛素治疗。黄先生不抽烟，但是从一个月前就开端有咳嗽的情形，而且运动时会喘的情形也越来越严重，两个礼拜前自己也发现颈部和鼠蹊淋巴结肿大，有时会发烧到 3 8℃，并且体重 一个月内 减轻 3公斤。因此他到隔壁的诊所就医，到诊所时医师发现两侧呼吸音减少，左侧尤其明显。胸部X光检测显示大量肋膜积水(如图一)，于是转诊至台大医院就诊。
图一 发病时胸部X光检测显示大量肋膜积水 在台大医院施行淋巴结切片检测，病理报告为滤泡型淋巴癌。肋膜积水和骨髓的细胞学检测也有发现淋巴癌细胞的侵犯。淋巴癌细胞的染色体分析发现有第14对和第18对染色体的互换t(14;18)。计算机断层检测也显示从颈部淋巴结、腹部主动脉旁淋巴结、和 鼠蹊淋巴结都受到 淋巴癌 侵犯 ( 如图二 ) 。所以临床诊断为 滤泡型淋巴癌第四期。刚开端 黄先生心情很沮丧，但是经过临床医师的解释， 淋巴癌并非绝症，尤其是当前合并传统化学治疗和标靶治疗，治疗效果大大优化。还是有许多病友能够将病情缓解控制，甚至完全康复的回到职场。于是 黄先生接受 合并传统化学治疗和标靶治疗的处方 R-COP，虽然听说标靶治疗的单株抗体非常昂贵，一剂就要好几万元。但是在滤泡型淋巴癌患者，藉由 临床医师向健保局申请 ，这些抗癌药物都能够由全民健保全额给付，不需病患自己附加的部份负担。
图二 发病时腹部计算机断层显示主动脉旁淋巴结肿大、及脾脏肿大 黄先生在 第一次治疗时有一些恶心、食欲不振的情况、但是在调整为清淡饮食数日后症状就有优化，淋巴结也迅速的变小。第二个月实行第二次治疗后，肋膜积水也有显着的优化，不需要常常抽水了。在经历六次 R-COP疗程后，重新再实施计算机断层检测，淋巴结都不见了 ( 如图三 ) 。肋膜也不再有积水的情况。骨髓的细胞学检测也没有发现恶性细胞。第
图三 腹部计算机断层跟踪显示主动脉旁淋巴结肿大消失、及脾脏恢复正常 依照2003年台湾地区癌症注册的数据，在台湾每年约有1600人发生淋巴癌。淋巴癌的种类很多，台湾地区以弥漫型大细胞淋巴癌居多，滤泡型淋巴癌则是在欧美常见的淋巴癌，当前在台湾滤泡型淋巴癌也有渐渐增加的趋势。滤泡型淋巴癌常常发生于中老年人，发现时有70~ 80%的患者有全身的淋巴结或者骨髓的 侵犯，也就 是第三或第四期。临床诊断一般需要藉由淋巴结切片检测来确定。癌细胞的染色体分析也会有帮助，典型的滤泡型淋巴癌细胞会发现有第 14对和第18对的互换t(14;18)。结合传统化学治疗和单株抗体标靶治疗已经是当前淋巴癌治疗的趋势，不仅大幅提升临床治疗性能，也减少传统化学治疗的相关综合症。虽然台湾地区医疗普及，依照卫生署的数据，还是有许多癌症患者未接受现代医学标准的评估和治疗。所以每个人都要爱护自己和照顾家人的身体，不要误信来路未知的偏方。生病时要到合格的医疗院所，接受适当的检测和治疗。 |
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| ( 休闲生活丨健康 ) |
